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Anticonceptivo de emergencia
Un anticonceptivo de emergencia, también conocido como pÃldora del dÃa siguiente, es una clase de pÃldoras anticonceptivas con alta concentración de hormonas, la cual es efectiva después de un coito sin protección o en caso de un fallo en algún otro método anticonceptivo (como rotura del condón), previniendo el embarazo. Hay diversas formas o mecanismos de acción en el cual las drogas pueden funcionar. Dependiendo del momento en el ciclo menstrual cuando es tomada, esta droga puede inhibir o atrasar la ovulación, inhibir el transporte del ovocito o el esperma, interferir en la fertilización, o, después de haber fallado alguno de éstos, alterar el endometrio, inhibiendo la implantación de un ovocito fertilizado. Respecto a esto, estas pastillas trabajan activando los mismos cambios hormonales en el cuerpo que las pÃldoras anticonceptivas regulares, sólo que requieren una mayor dosis y son menos efectivas que otros anticonceptivos hormonales.
La frase "pÃldora del dÃa siguiente" es una equivocación, en algunas partes del mundo está dejando de ser usada, debido a que puede usarse hasta después de 72 horas del coito. Anticonceptivos de emergencia es el término preferido por la comunidad médica, pero se argumenta que sigue siendo impreciso debido a que no refleja el mecanismo de anti-implantación que posee la droga.
La pÃldora del dÃa siguiente no debe ser confundida con otras pÃldoras abortivas, como el mifepristona (RU-486), que siempre provocan un aborto luego de que la implantación ocurre. Ésta puede prevenir un embarazo o puede terminar uno que está en una etapa temprana. Puede prevenir el embarazo mediante la ovulación. Sin embargo, si la ovulación ocurre, previene la implantación del embrión.
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Tipos de anticoncepción de emergencia
La anticoncepción hormonal de emergencia está disponible en dos formas principales; la versión original es el método de Yuzpe que usa grandes dosis tanto de estrógeno como progesterona, tomada como dos dosis en intervalos de doce horas. Esta técnica se cree que es 75% efectiva dependiendo de que tan pronto es administrada luego del coito. Ejemplos de pastillas del régimen Yuzpe, incluyen Preven (Estados Unidos - ya no está en el mercado), Schering PC4 (Reino Unido) y Tetragynon (Francia). Este régimen es menos efectivo, y causa más efectos secundarios que el método de sólo progesterona. Este último método usa la progesterona levonorgestrel en una dosis de 1.5 mg, tanto como dos dosis de 750 mg bajo 12 horas de diferencia, o más recientemente, como una simple dosis. Este método es conocido por ser más efectivo (hasta un 89%) y es más tolerado que el método Yuzpe y está disponible en EE.UU. y Canadá como Plan B, en el Reino Unido como Levonelle y en Francia como NorLevo.
Productos dedicados, como Plan B y Levonelle son especÃficamente diseñados y comercializados como pastillas anticonceptivas de emergencia. Es también posible obtener la misma dosis de hormonas, y por lo tanto el mismo efecto, tomando un número de pastillas anticonceptivas normales.
Disponibilidad internacional
A inicios del 2001, adolescentes de 16 años o mujeres de más edad podÃan obtener la pÃldora del dÃa siguiente en el Reino Unido sin prescripción. Grupos de anti-aborto estuvieron en contra, pero la Alta Corte de Justicia de Inglaterra y Gales mantuvieron la ley en abril 2002.
Actualmente, en los Estados Unidos, en junio 2005, siete estados (California, Washington, Alaska, Hawai, New Mexico, Maine y New Hampshire) tienen leyes que permiten a los farmaceúticos cualificados entregar anticonceptivos de emergencia sin una prescripción médica de un doctor.
En enero 2000, Francia decidió disponer pastillas de emergencias en las enfermerÃas de los colegios sin prescripción, debido a las altas tasas de embarazos no deseados en niñas adolescentes; después de una fuerte oposición por la Iglesia Católica y mucho debate alrededor del hecho de si el adolescente puede sufrir la duda de no saber si la fertilización ocurrió o no, la decisión fue invalidada por la corte en julio del mismo año. El parlamento francés cambió la ley en octubre y ahora los enfermeros están capacitados para facilitar las drogas. Actualmente la pastilla anticonceptiva de emergencia NorLevo está disponible en Francia sin prescripción, sin autorización de patentes y gratis para los adolescentes menores de 18 desde el 9 de enero de 2002.
En Argentina, un fallo Federal intentó eliminar la disponibilidad de la pÃldora, pero a la fecha (finales de 2005) se encuentra disponible en más de una marca. Además, el Estado tiene polÃticas con respecto a la contracepción.
En Mexico, el dÃa 21 de enero de 2004 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la modificación a la NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar, donde se incluyó.
Uso como método de control de nacimientos
El uso de la pÃldora del dÃa después no puede ser recomendada como el medio principal de control de nacimientos, porque no es tan efectiva como otro método anticonceptivo. Además no protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, si es usada como apoyo cuando otros medios han fallado, como olvido de administración de la pastilla durante un dÃa o cuando el condón se rompe durante el sexo. También es la primera lÃnea de tratamiento para sobrevivientes de abuso sexual.
Controversia en relación al aborto
Esta droga a veces funciona previniendo la implantación de un ovocito fertilizado en el útero. A pesar de que varios grupos definen el comienzo del embarazo con la implantación, varios médicos profesionales sostienen la definición tradicional y consideran que el embarazo se inicia con la fertilización (estudios recientes en animales ratas y monos) considerando esta droga como abortiva.
Efectos secundarios
Algunos de los efectos secundarios que se producen tras la ingestión de este método anticonceptivo son: dolor de mama, náuseas, vómito, dolor de cabeza, mareos, retención de lÃquidos y sangrado irregular. Por lo regular suelen desaparecer en el plazo de 1 a 2 dÃas.
Ventajas y desventajas
Ventajas
- Pueden usarse después de realizar el coito.
- La posibilidad de continuar usando pastillas anticonceptivas regulares.
- No afecta a la fertilidad a largo plazo.
Desventajas
- No protege contra infecciones sexuales.
- Debe usarse dentro de las 72 horas posteriores al acto sexual, su eficacia va disminuyendo con el paso del tiempo. Tiene que estar disponible rápidamente y requiere prescripción médica.
- Efectos secundarios frecuentes. En el caso de que se vomite una dosis es necesario asegurarse de que está en el vómito y repetir la dosis.
- En España: el precio, unos 20€ según presentación y no está financiada por algunos servicios de salud. Exceptuando Cataluña donde se distribuye gratuitamente junto a un preservativo y un folleto informativo en los centros de atención primaria.
- Los profesionales médicos o farmaceúticos pueden negarse a prescribirla o administrarla por motivos éticos.
- Sólo debe ser usada por aquellas mujeres que comprendan el riesgo que supone su administración. Esto se presupone a las mayores de 16 años y debe ser evaluado por el profesional sanitario en el caso de los menores de 16 años, pudiendo ocasionar problemas legales con los tutores del menor.
